魏丽清，聂莉，陈榆，钱振彬，刘桂芳，傅映晖

    (温州医科大学附属眼视光医院，浙江 杭州 310020，1.白内障科；2.青光眼科；3.屈光专科)

    白内障术后屈光状态是影响患者术后满意度的重要因素之一，主要取决于手术操作因素、术前生物测量及人工晶状体(intraocular lens，IOL)屈光度计算。随着超声乳化技术的逐渐成熟、各种新型生物测量仪器的准确测量，IOL计算方法的准确性显得更加重要。目前，经过优化后的IOL-Master IOL度数计算公式是公认的临床上最常用且相对可靠的计算方法，但仍有部分患者术后出现较高的屈光误差，尤其在非正常眼轴(axial length，AL)患者中。光迹追踪法是一种新的IOL度数计算方法，新一代Sirius三维角膜地形图及眼前段分析系统(意大利CSO公司，软件版本phoenix 3.0)内部软件自带光迹追踪技术。本研究通过与传统IOL-Master法比较，分析Sirius光迹追踪法计算IOL度数的准确性及影响因素，探讨Sirius光迹追踪法的适用范围。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2016年7月至2017年8月来温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行手术治疗的白内障患者64例(80眼)，其中男22例(32眼)，女42例(48眼)，年龄48～87(68.0±8.4)岁。视力均用logMAR视力表示，小数视力与logMAR视力的转换参考AREVALO等[1]的方法，术前裸眼视力为0.2～2.6(1.15±0.68)，术前最佳矫正视力为0～2.6(0.66±0.63)，术后裸眼视力为0.2～2.2(0.45±0.44)，术后最佳矫正视力为0～1.3(0.19±0.25)。纳入标准：①排除角膜病变、眼外伤、青光眼及有内眼手术史或屈光手术史患者；②IOL位于囊袋内，光学面居中；③术中术后无严重并发症；④术后矫正logMAR视力：正常AL组及短AL组≥0.3，长AL组≥1.3。本研究内容符合赫尔辛基宣言中的伦理学标准，经本院伦理学委员会批准，所有患者同意参加本研究并签署知情同意书。

    1.2 方法 由同一位医师采用IOL-Master检查角膜屈光力(corneal refractive power，K)、AL、前房深度(anterior chamber depth，ACD)，因晶状体混浊严重不能用IOL-Master测量AL的患眼改用A超测量AL，检眼镜、B超及光学相干断层扫描(optical coherence tomography， OCT)检查了解玻璃体及视网膜情况 ......