杨性安，朱佳，郑洁怀

    (台州医院 超声科，浙江 台州 317000)

    冠状动脉狭窄尤其是冠状动脉复杂多支病变容易引起不良的心脑血管事件，同时也是冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting，CABG)的一个指征。心肌分层应变(layer-specific strain，LSS)可以较早较敏感地检测左心室心肌收缩功能改变[1-3]，为早期检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease，CAD)是否存在复杂多支病变提供可能。本研究旨在利用LSS来测量可疑CAD患者左心室功能，以期能建立检测复杂多支病变的合理参考数据，为临床医师作出重要临床决策提供依据。

    1 对象和方法

    1.1 对象 连续选取2014年1月至2015年12月台州医院心内科住院的可疑CAD患者116例，其中男68例，女48例，年龄37～78(52.5±17.2)岁。入选标准：有胸痛、胸闷等临床症状，常规超声心动图检查无明显的节段性室壁运动异常，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)>50%，超声图像质量良好。所有患者均行冠状动脉造影检查，根据造影结果将其分成3组：对照组29例，冠状动脉主干及主要分支狭窄<50%；1～2支病变组43例，1～2支主要分支狭窄≥50%；复杂多支病变组44例，左主干和/或3支主要分支狭窄≥50%。排除标准[4]：既往有心肌梗死病史、经皮冠状动脉支架植入(percutaneous coronary intervention，PCI)史、起搏器植入史、先天性心脏病、严重的心脏瓣膜病、严重的心律失常、心肌疾病、恶性肿瘤病史、慢性阻塞性肺疾病等。本研究获台州医院伦理委员会批准。

    1.2 仪器与方法 采用VIVID E9超声诊断仪(美国GE公司生产) ......