何银辉，付麒，杨涛

    (1.南京医科大学第一附属医院 内分泌科，江苏 南京 210029；2.丽水市中心医院 内分泌科，浙江丽水 323000)

    2型糖尿病、高尿酸血症为常见慢性疾病，两者患病率逐步增长[1-2]。2型糖尿病合并高尿酸血症的患病率高达33.8%[3]。高尿酸血症是2型糖尿病发生的独立危险因素[4]。胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压病、肥胖症及代谢综合征等疾病共同的病理生理机制[5]。2型糖尿病高尿酸组的稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessmentinsulin resistance，HOMA-IR)高于非高尿酸组[6-7]。高尿酸血症对胰岛β细胞分泌功能的影响仍有争议。研究发现非糖尿病高尿酸患者胰岛素AUC降低[8]。然而有研究提示高尿酸患者胰岛β细胞第一、第二时相分泌、β细胞功能指数及HOMA-IR高于对照组[9]。不少研究[7，10]表明合并高尿酸的2型糖尿病胰岛β细胞分泌功能高于单纯2型糖尿病；在女性2型糖尿病中得到证实[11]。

    有研究提示男性2型糖尿病高尿酸组胰岛β细胞分泌功能优于非高尿酸组[12]。本研究旨在探讨男性2型糖尿病血尿酸与胰岛β细胞功能的相关性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 研究对象均来自2014年12月至2016年4月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的男性2型糖尿病患者。高尿酸血症诊断标准参照第8版内科学，血尿酸>420 μmol/L为高尿酸血症。依据血尿酸水平分成高尿酸组及正常尿酸组。记录患者姓名、性别、年龄、病程及药物使用情况等，测量血压、身高、体质量并计算BMI。入院后患者均停用口服降糖药，改为胰岛素降糖治疗。纳入标准：所有患者均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，并且适合稳态模型2(HOMA2)软件计算要求(其软件计算要求，3.0 mmol/L<空腹血糖<25 mmol/L，200 pmol/L<空腹C肽<3500 pmol/L)。排除标准：其他类型的糖尿病患者；使用影响尿酸水平药物；肾功能不全(Cr>110 μmol/L)；肝功能不全(ALT>200 U/L)；心力衰竭者；恶性肿瘤者；发热、高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 实验室检测 使用全自动生化分析仪(Beckman Coulter，美国)测定肝肾功能、血糖、血尿酸、血脂等指标。使用离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c) ......