李晖，李秀悦，尹志勤，管娅琦，郑婷婷

    (温州医科大学 护理学院，浙江 温州 325035)

    新失能老人是指从可基本自理过渡到需要依赖其他人进行日常生活基本活动的老年人[1]。新发失能往往预示着入住养老院、反复住院和死亡[2]，而这些情况是可以预防和逆转的[3]。新失能阶段是老年人日常生活活动能力(activity of daily living，ADL)康复的黄金时段，控制新失能老人的失能程度恶化，维持或促进其ADL的恢复，对减少新失能老人的数量、减轻家庭及社会的负担有重要意义。

    研究显示，家庭照顾者的照顾能力对患者的康复起着关键作用[4]，较低的能力不足以满足患者的需求，不利于患者的恢复，也会使患者面临再入院的危险[5]。目前，有关新失能老人家庭照顾者照顾能力的研究多集中于社区新失能老人的家庭照顾者，对住院新失能老人出院前家庭照顾者照顾能力的研究较少。然而，了解住院新失能老人出院前照顾者的照顾能力更为重要，因为这有利于医护人员采取针对性的指导和培训措施以使照顾者尽快适应照顾角色，实现医院到家庭照顾的无缝对接，有利于患者的康复。本研究以内科住院新失能老人为研究对象，探讨住院新失能老人出院前家庭照顾者的照顾能力状况及其影响因素，以期为医护人员对新失能老人照顾者的干预提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 对象 采用便利抽样法，选取2017年7月至2018年5月温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属台州医院神经内科、心内科、呼吸内科、老年科收治的新失能老年人及其家庭照顾者。患者纳入标准：①因此次急性病或慢性病急性发作导致需要他人照顾；②出院时BI(Barthel index，BI)得分≤60分，年龄≥60岁；③住院时长≥7 d；④意 识清楚，与调查人员沟通无障碍且知情同意者。患者排除标准：①本次发病前生活已经不能自理者；②外伤或手术患者；③病危自动出院者。照顾者纳入标准：①照顾者为家人或亲属，无偿为患者提供日常照顾；②年龄≥18岁，与调查人员沟通无障碍；③照顾时间≥7 d，且日均照顾时间≥6 h，照顾者多于1名的情况下，选择每天照顾时间较长者； ④照顾者知情同意且配合调查。照顾者排除标准：①患者身体虚弱，无法接受问卷调查者；②完全由护工或者保姆照顾；③拒绝参加本研究者。本研究经温州医科大学伦理委员会审核通过。

    1.2 调查工具

    1.2.1 患者及家庭照顾者一般资料调查表：由研究者查阅文献及咨询专家后自行设计。患者一般资料调查表包括年龄、性别、婚姻状况、宗教信仰、文化程度、自评经济状况、住院时长、慢性病数量等 ......