陈仕宇，臧国礼，许伟莹，胡闽，徐庆，赵佳，王接丰

    (温州医科大学附属乐清医院 超声科，浙江 温州 325600)

    足副舟骨(accessory navicular bone，ANB)是指足舟骨旁出现变异的骨化中心，可导致胫骨后肌腱功能异常，是扁平足的重要相关因素之一[1]，其发生与遗传因素相关[2]，并可因外伤或足部劳累出现疼痛症状，表现为足内侧或中部的疼痛和触痛，称为痛性足副舟骨[3](painful accessory navicular bone，PANB)，疼痛可在行走后加重甚至导致不能行走，需要治疗。ANB按主副骨的位置关系分为3种类型，而出现疼痛症状的绝大多数发生于伴主、副骨间假关节形成的II型[4]。本研究回顾性分析42例共45侧经过手术证实为II型PANB的X线、CT、MRI及超声影像学资料，评价常用影像学检查技术对II型PANB诊断的敏感度差异及测值准确性。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集温州医科大学附属乐清医院2014年5月至2017年3月期间X线、CT、MRI以及超声检查的II型PANB患者42例45侧，其中男13例14侧，女29例31侧，年龄12～61(29.6±18.5)岁，病程4个月～7年，平均(15.3±8.4)个月。其中18例有足部扭伤史，11例有军训、跑步、登山等训练史，3例原因不明。临床主要症状为患足内侧足舟骨附近不同程度的疼痛或压痛，行走或站立后加重，15例伴有内踝软组织肿胀，11例足内翻时因疼痛而活动受限。所有患者均经过手术证实。

    1.2 检查方法 X线检查采用岛津500 mA摄影系统。曝光条件58 kV，10 mAs，常规拍摄足部正侧位，部分患者加拍足部外斜位片。CT检查采用西门子16层螺旋CT机，层厚3 mm，行足部扫描。MRI检查采用西门子SIEMENS 1.5T核磁共振扫描机，表面线圈，足部做横断位、矢状位扫描，层厚3 mm，成像采用FSE序列、获取T1WI、T2WI和PDWI。超声检查采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，L7-15高频线阵探头，选用频率13 MHz ......