沈雯，周玲丽，蒋自培

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.内分泌科；2.眼科)

    糖尿病是高患病率、高病死率和高医疗花费的疾病之一[1]。及时严格控制血糖可以有效防止糖尿病并发症的发生发展[2-3]。胰岛素治疗是控制血糖的有效手段[4]，但患者常常因为用药依从性不高而影响到临床治疗效果。国内外研究表明，仅有约1/3的糖尿病患者具有较好的用药依从性，能够规范使用胰岛素[5-6]。

    “血糖管理三人行项目”是一项由全国600多家通过了“中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理单位认证项目”的医院参与的多中心临床研究(医协函[2017]478号)，旨在促进基础胰岛素临床规范化使用[7]。“血糖管理三人行项目”模式对患者的血糖管理可使糖尿病患者糖化血红蛋白的水平较对照组下降约0.44%，血糖明显改善[8]。但在患者的随访中，有部分患者由于种种原因而停药。笔者对温州医科大学附属第一医院“血糖管理三人行项目”中2型糖尿病患者的用药依从性情况进行调查分析，以指导该项目更好地开展，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 病例资料和分组 收集2016年7月至2016年9月我院内分泌科参加“血糖管理三人行”的门诊患者共243例，均为2型糖尿病患者。其中89例患者在12 周随访结束前未严格按照医师制定的医嘱执行基础胰岛素注射治疗，作为停药组，其中男80例，女9例；年龄32～70(50.96±9.13)岁。另外154例患者在12周随访结束前一直使用基础胰岛素治疗，作为未停药组，其中男109例，女45例；年龄23～78(55.10±12.58)岁。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 护士角色：专职护士首先打开赛诺菲公司提供的iPad，进入“血糖管理三人行”系统软件，对于愿意入组患者建立独立的电子档案，初始信息包括姓名、年龄、性别、联系电话、体质量指数 (body mass index ......