张婧婧，吕一军，赵国靖，刁小行

    (温州医科大学，浙江 温州 325035，1.药学院；2.马克思主义学院)

    由于受到过度专科化、技术化、商业化的医学文化及医学范式的影响，医患关系紧张已成为我国现阶段突出的社会矛盾，而让医师的人文素养回归理性成为化解矛盾的关键所在。从价值理性与工具理性的视角进行分析，价值理性是人的理想信念，工具理性是完成目标的手段，医师由于受到多元思潮的影响，价值理性发生畸变和异化，工具理性发生偏离和僭越，对患者的人文关怀愈发减少。医学人文教育的缺失引起人们的广泛关注，高校如何培养当代医学生成为有温度、有情怀、有担当的好医师，成为亟需解决的问题。笔者在对W医科大学500名医学生人文精神状况进行实证调查的基础上，分析当代医学生人文精神培育的现状，阐述相关的理论依据，进而在工具理性和价值理性的深度融合中探索医学人文教育的实现路径，以期对我国医学生人文精神的培育有所助益。

    1 当代医学生人文教育的价值理性缺失分析

    根据刘云章《医学伦理学理论与实践》中提出的医学道德教育效果评价的五个维度，即医学道德意识、医学道德知识、医学道德思维、医学道德修养、医学道德实践[1]，参考耿文秀《关于医学生医学人文精神的认知状况的调查问卷》，以W医科大学500名医学生为研究对象展开调查。从中筛选并修订适合五个方面的选项进行自主编制问卷[2]。回收有效问卷490份，有效回收率为98%，问卷采用5点计分制，调查所获数据采用社会科学统计软件SPSS25.0进行分析。

    1.1 当代医学生价值理性的模糊和异化 价值理性是人们对价值目标的理性建构和自觉追求，它以价值和意义作为行动纲领，本质上属于一种价值理想和价值目标[3]。调查结果显示，500名医学生的医学道德意识方面仅为3.4分。调查数据显示，当今医学生选择医学专业的目的，多数是被高薪吸引，更有部分医学生是遵从长辈的意愿选择医学专业，并非出于自愿，他们认为医疗行业工作稳定、普遍待遇较高。在对于是否有医学信仰和梦想的调查中 ......