黄颖，孙祖华，周容，李英姿，刘晓玲，林冰

    (温州医科大学附属眼视光医院 眼底内科，浙江 温州 325027)

    糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一[1]。全世界范围内，40岁以上的糖尿病患者中DR的患病率高达34.6%[2]。DR根据是否出现视网膜新生血管分为非增殖期和增殖期。增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)危害严重，其视网膜新生血管易出血，会进一步导致玻璃体积血，另外，新生血管也可能发生纤维化和收缩，形成视网膜前膜并引起牵引性视网膜脱离，严重影响视力[3]。

    血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是PDR视网膜新生血管形成的重要因素[4]。本研究以PDR患者视网膜新生血管为主要评价指标，通过眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)来观察PDR患者单纯抗VEGF治疗前后视网膜新生血管的变化，探讨单纯抗VEGF治疗对PDR患者视网膜新生血管的疗效。

    1 对象和方法

    1.1 对象 回顾性分析2016年1月1日至2018年4月28日于温州医科大学附属眼视光医院行FFA检查的DR患者。纳入标准:①基线FFA可见视网膜新生血管；②治疗为单纯抗VEGF治疗(包括雷珠单抗和康柏西普)，治疗次数≥1次；③结束全部抗VEGF治疗后的3个月内有再次FFA的资料。排除标准:①在基线FFA前6月内曾行玻璃体腔注射抗VEGF药物、视网膜激光光凝和玻璃体切除术治疗；②抗VEGF治疗期间联合视网膜激光光凝和玻璃体切除术治疗；③无基线FFA；④无结束全部抗VEGF治疗后的3个月内的FFA。

    1.2 方法 根据基线FFA视网膜新生血管的情况，将PDR分为非高危PDR和高危PDR。符合以下4条标准中的3条或以上为高危PDR:①任何部位的新生血管；②视盘新生血管；③严重新生血管化:距离视乳头1个视盘直径(papillary diameter ......