苏娜，刘琦，闫春丽，刘淼，陆洪江，陈兴灿，

    (1.温州医科大学附属第一医院 放射影像中心，浙江 温州 325015；2.中国人民解放军联勤保障部队第903医院 放射科，浙江 杭州 310013)

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是最常见的腰椎退行性疾病，其人群发病率高达7.62%[1]。既往文献报道LDH与维持腰椎稳定的多裂肌退变相关[2]，但两者之间的因果关系仍处于争论中，如果能明确多裂肌的形态变化在LDH发生过程中的重要作用，将对LDH的防治具有重要意义。目前临床上多裂肌的形态研究以常规仰卧位静态研究为主，本研究试图通过仰卧及俯卧过屈位配对MRI动态检查，评估多裂肌形态变化在LDH发生中的作用。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年5月于中国人民解放军联勤保障部队第903医院就诊的43例LDH患者(LDH组)及42例健康志愿者(对照组)。其中LDH组男22例，女21例；对照组男16例，女26例。LDH组入选标准:①具有腰痛、下肢放射痛等临床表现；②常规MRI确诊为LDH；③以往无脊柱或脊髓感染性疾病、肿瘤、脊柱骨折、强直性脊柱炎、脊柱畸形等，未行脊柱手术；④无心、肺、脑等其他疾病或肢体残疾导致的运动功能障碍；⑤体内无金属异物，无任何MRI检查禁忌证。对照组纳入标准:①年龄18～60岁；②身体健康，无运动系统发育异常、脊柱畸形等，无任何腰背部疾病及治疗史。所有受检者均行腰椎仰卧位与俯卧过屈位配对MRI检查，并记录受检者身高、体质量等资料，计算体质量指数(body mass index，BMI)。本研究通过中国人民解放军联勤保障部队第903医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。

    1.2 成像方法 应用美国GE DISCOVERY MR750 3.0T磁共振扫描仪，32通道包裹线圈，使用呼吸门控避免呼吸伪影，患者脚先进，行仰卧及俯卧过屈位配对检查，包括矢状位T1WI、T2WI、轴位T2WI扫描。扫描参数:矢状位TSE T1WI:TR/TE 500 ms/8 ms，FOV 32 cm×32 cm，矩阵320×160，层厚5 mm，层间隔1 mm；矢状位TSE T2WI:TR/TE 2 500 ms/100 ms，矩阵320×160，层厚5 mm，层间隔1 mm；轴位TSE T2WI:TR/TE 3 500 ms/120 ms，矩阵320×224，层厚4 mm，层间隔0 mm；轴位扫描范围为L2-S1，每个节段平行于椎间盘扫描3张图像 ......