韩影，王晨晨，王玉环，叶艳，闫洪涛，杨新军

    (1.温州医科大学 公共卫生与管理学院预防医学系，浙江 温州 325035；2.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 产科，浙江 温州 325027)

    巨大儿是指出生体质量≥4 000 g的活产新生儿[1]。近年来，全球的巨大儿发生率均呈上升趋势[2-3]。巨大儿的发生不仅会增加肩难产等产科问题[4]，而且会增加其成年后患糖尿病、肥胖等代谢性疾病的风险[5-6]。目前国内外的研究多关注妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)巨大儿，而非GDM巨大儿发生的原因和机制仍不清楚[7]。已知长链多不饱和脂肪酸(long-chain polyunsaturated fatty acid，LCPUFA)对胎儿的发育具有重要作用，而且由于胎儿合成LCPUFA的能力有限，主要依靠胎盘从母体转运给胎儿[8-9]。胎盘过度转运脂肪酸会导致胎儿脂质水平异常，这可能是产生巨大儿或大于胎龄儿(large for gestational age，LGA)的原因之一[10]。本实验室前期研究发现脂肪酸转位酶在巨大儿胎盘中表达上调[11]，胎盘质膜脂肪酸结合蛋白(plasma membrane fatty acid-binding protein，FABPpm)与其他膜蛋白相比，对LCPUFA具有更高的亲和力，它能够优先摄取LCPUFA，且由于其只在胎盘母体面表达，更有利于LCPUFA从母体到胎儿的单向流动[12-13]。那么在非GDM巨大儿发生中，是否有胎盘FABPpm表达改变，影响胎盘脂肪酸过度转运尚不清楚。因此，本研究拟探讨胎盘FABPpm基因表达水平与巨大儿发生的关系，为非GDM巨大儿的发生机制提供新的线索。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 连续收集2015年6月至2016年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科进行常规产前检查并分娩的产妇及单胎足月新生儿作为研究对象。巨大儿组为出生体质量≥4 000 g的新生儿；对照组为随机选择的出生体质量2 500～3 999 g且与巨大儿分娩时间相差3 d以内的新生儿。入选标准:正常妊娠、单胎、足月分娩，糖耐量试验正常，新生儿无先天畸形。排除标准:有妊娠合并症者(如糖尿病、高血压、心脏病等)；有妊娠并发症(如胎盘异常、先兆子痫等)和新生儿先天畸形。本研究经温州医科大学附属第二医院育英儿童医院伦理委员会批准 ......