周永进，钟屹，赵雪妙，高瑞杰，胡玉敏，杨伟斌

    (丽水市中心医院 放射科，浙江 丽水 323000)

    乳腺磁共振被越来越多地用于高危人群筛查、术前分期和治疗监测，是最敏感的乳腺检查技术[1]。磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)是以水分子扩散特征为基础，反映组织内水分子布朗运动，可以从微观层面量化组织水分子的扩散状态，具有鉴别良恶性肿瘤的潜力。DWI已广泛应用于多种乳腺疾病的诊断和筛查[2]。基于磁共振图像的纹理分析已广泛应用于描述图像空间灰度强度的分布，可以提取图像中肉眼无法分辨的细微差异特征。图像中提取的纹理特征通常包括一阶特征、二阶特征和高阶特征。一阶特征主要是灰度直方图特征，包括平均值、中位数等多个参数值，二阶特征能定量计算图像像素强度和空间关系的纹理特征，包括灰度共生矩阵(gray-level cooccurrence matrix，GLCM)，主要参数有能量、不均匀度及熵等测度[3]。本研究通过提取乳腺良恶性结节ADC图和T2加权成像(T2-weighted imaging，T2WI)部分一阶和二阶特征参数，比较二者的纹理特征差异，以期为临床提供更多的影像学方面的定量信息。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 纳入丽水市中心医院2014年5月至2018年8月符合条件的乳腺结节患者82例。良性结节组38例，其中纤维腺瘤16例，导管内乳头状瘤14例，纤维乳腺病4例，错构瘤4例；恶性结节组44例，其中浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌15例，导管内原位癌11例。纳入标准：所有乳腺结节直径小于3 cm；患者在检查前均未进行任何治疗；无乳腺外科手术史。排除标准：患者乳腺病灶大于3 cm或出现远处转移者；有MRI检查禁忌证(如幽闭恐惧症、心脏支架植入及安装心脏起搏器等)；图像伪影较重而无法对结节进行评估者。所有乳腺结节均经穿刺活检或手术病理证实。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 扫描方法 使用Philips Ingenia 3.0 T超导型磁共振扫描仪和乳腺专用线圈对患者行乳腺MRI扫描。患者取俯卧位头先进，双乳自然悬垂于线圈内，两侧使用加压器适当压迫乳腺加以固定。采用单次激发平面自旋回波成像(single-shot spinecho echo-planar imaging ......