朱莉，杨静远，杜若茜，杨征宇，于跃远

    (温州医科大学附属口腔医院，浙江 温州 325027；1.口腔修复科，2.口腔颌面外科)

    下颌第三磨牙位于下颌牙弓末端，因其萌出最晚且萌出位置不足，易造成不同情况的阻生。尽管诸多研究已报道下颌阻生第三磨牙的危害，然而冠周炎和龋坏仍然是首当其冲的最主要并发症[1-2]。早期拔除阻生的下颌第三磨牙虽然可以避免龋齿、冠周炎的发生，但更多的学者认为阻生第三磨牙的预防性拔除应该更加循证[3-7]。针对下颌阻生第三磨牙导致龋坏的并发症中，其与第二磨牙邻面龋的发生是否存在关系，与此同时，患者基本信息及磨牙具体阻生情况是否影响第二磨牙邻面龋易感性，目前相关报道较少。因此，本研究基于临床观察，研究患者基本信息、下颌第三磨牙阻生情况与邻近的第二磨牙邻面龋发生率，来分析二者的相关性，为临床上预防性拔除下颌第三磨牙及有效防止邻牙龋坏提供理论依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料选择2016年12月至2017年12月因下颌第三磨牙阻生同时伴有相邻下颌第二磨牙不适在温州医科大学附属口腔医院就诊的100例患者，其中龋坏组66例，无龋坏组34例。纳入标准:①年龄在18～60岁之间；②口腔卫生状况良好；③拍摄全景片且影像清晰；④磨牙区牙列完整。排除标准:①正在正畸治疗或有正畸治疗史；②颌骨发育异常；③下颌第二磨牙有全冠或部分冠等修复体或不良充填物；④下颌第二磨牙与下颌第三磨牙釉质影像有重叠，影响龋坏判断；⑤Winter分类[8]中倒置、颊舌向倾斜、远中倾斜等类型的阻生。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。分别记录患者的社会人口学特征，即年龄、性别、症状、体征，记录下颌第二磨牙龋坏，测量下颌第三磨牙阻生方向、阻生角度及其与第二磨牙远中釉牙骨质界(cementoe-namel junction，CEJ)距离。

    1.2 测量方法

    1.2.1 下颌第三磨牙阻生方向测量:按照Winter的分类方法[8]，根据全景片测量下颌第二磨牙与第三磨牙长轴之间的交角 ......