戴映，蒋淑莹，余旭奔，张春红，胡卢丰，林观样

    (1.温州医科大学附属第一医院 药学部，浙江 温州 325015；2 台州市中心医院 药学部，浙江 台州 318000)

    利奈唑胺(linezolid，LZD)作为第一个应用于临床的新型唑烷酮类抗生素，因与其他药物无交叉耐药，为耐药革兰氏阳性球菌引起的深部感染提供了新选择。口服LZD后1～2 h达峰浓度，生物利用度接近100%，血浆蛋白结合率约为31%，其组织渗透性强，整体组织分布稳定，半衰期为5～7 h。 目前认为该药不会与细胞色素P450 家族(cytochrome P450 proteins，CYP)氧化系统发生相互作用，而是经肝氧化代谢生成两种无活性的开环羧酸代谢产物，非肾脏清除率约占总清除率的65%。基于其独有的理化特性和药代动力学特征，LZD在临床上得到广泛应用。然而随着应用的推广，不断增多的不良反应报道逐渐引起人们关注，其中以血液系统毒性尤为突出[1-2]。目前已有较多关于LZD引起血小板减少的报道，并证实药物体内浓度与不良反应直接相关，但关于LZD所致贫血事件，国内外鲜有报道，其相关危险因素的确定中各研究间存在较大差异，尚未见中国人群LZD血药浓度与贫血发生的相关研究[3-4]。本研究从治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)的住院患者收集LZD药物浓度，对住院患者治疗期间发生LZD相关性贫血进行相关危险因素评估，旨在为临床安全用药提供一些参考。

    1 对象和方法

    1.1 对象 采用回顾性研究，收集温州医科大学附属第一医院2012年5月至2017年5月因临床需要接受LZD治疗且行TDM的住院患者的临床资料。

    排除标准：①年龄<18岁；②LZD治疗疗程<4 d；③LZD采血时间非稳态血药谷浓度；④血液系统疾病(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等)和免疫系统疾病(系统性红斑狼疮等)；⑤接受放化疗；⑥大失血，弥散性血管内凝血患者；⑦白细胞、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、血小板首剂予LZD前低于正常下限值者 ......