柳巧金，温娜，朱程，卢凡凡

    (温州医科大学附属康宁医院 精神科，浙江 温州 325000)

    精神分裂症复发率高，有研究表明精神分裂症5年的病情复发再住院率高达33.7%[1]，1年内病情复发再住院率为26.67%[2]，疾病的反复发作不仅损害了社会功能，也增加了家庭和社会的负担。抑郁症状作为精神分裂症的伴发症状，可以出现在精神分裂症患者病程中的任一时期。有调查发现，在住院的精神分裂症恢复者中约有50.35%的患者会出现程度不等的抑郁症状，首发的精神分裂症患者抑郁症状的发生率约为60.00%[3]。研究表明精神分裂症后抑郁的出现不仅使精神分裂症患者的社会适应功能显著降低，还增大了患者自杀的风险，并且增加患者治疗和康复的难度[4]。探索精神分裂症后抑郁的发病机制，寻求有效的治疗方案是目前亟待攻克的一项难题，但其发病机制，目前暂未明确。本研究选取60例精神分裂症后抑郁患者和60例精神分裂症后恢复的患者，分析精神分裂症后抑郁患者血浆皮质醇水平是否有差异，并进一步着重探究血浆皮质醇水平的变化与患者抑郁症状改善的关系，以期为精神分裂症后抑郁发病机制和治疗方案的研究提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2018年3月至2018年12月在温州医科大学附属康宁医院精神科住院治疗的精神分裂症后抑郁患者60例作为病例组，其中男32例，女28例；年龄18～56(29.5±4.6)岁；12例有精神疾病家族史，48例无精神疾病家族史。入组标准：①分别经2名主治以上精神专科医师诊断符合ICD-10精神分裂症后抑郁的诊断标准；②入组前未服用抗抑郁药；③汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)总分≥20。排除标准：①有精神分 裂症后抑郁外的其他精神和躯体疾病；②有酗酒或药物滥用史；③入组前3 个月内有电休克治疗史；④入组前1个月内有输血史。

    按照入组标准，以病例组年龄和性别为控制变量，选取同一时期在温州医科大学附属康宁医院精神科住院治疗的精神分裂症后恢复的患者60 例作为对照组，其中男31 例，女29 例；年龄18～53(28.5±3.9)岁。入组标准：①近1个月内无重大创伤事件；②近1月内无输血史。2组患者性别、年龄以及服用利培酮剂量的构成比差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法：病例组和对照组在入组前仅服用利培酮(维思通 ......