王燕，王德光，王菊霞

    (1.安徽医科大学附属阜阳医院 肾内科，安徽 阜阳 236000；2.安徽医科大学第二附属医院 肾内科， 安徽 合肥 230000)

    近些年随着血液净化医疗技术的广泛开展，维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者的生存期得到明显延长，与此同时，各种透析并发症发生率也呈逐渐升高的趋势[1]。其中继 发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是较为常见的并发症，其主要原因是MHD患者存在高血磷、低血钙及25 羟维生素D分泌减少等现象，使得甲状旁腺受到过度刺激作用而出现，临床症状主要表现为皮肤瘙痒不适、肌肉骨骼相关疾病以及睡眠功能障碍等，病情逐渐发展可导致心血管组织钙化，对MHD患者产生不利影 响[2-3]。目前临床多采用阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙片等药物予以对症支持治疗，难以取得理想的治疗效果，本研究拟在药物治疗的同时予以优化饮食干预，观察其对MHD患者SHPT的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择安徽医科大学附属阜阳医院肾内科2017年7月至2018年7月期间行MHD治疗且合并有SHPT的70例患者作为研究对象，患者根据入院先后顺序交替依次分为2组，每组35例。纳入标 准[4]：①MHD治疗时间超过3个月；②生命体征相关指标平稳；③实验室检查示全段甲状旁腺激素(intact parathyroid，iPTH)在150～1 000 pg/mL。 排除标准：①合并有心肝脑等重要脏器功能严重障碍、凝血功能异常者；②长期卧床合并严重营养不良者；③近期使用激素药物治疗者；④合并有自身免疫系统疾病或恶性肿瘤疾病者；⑤妊娠期及哺乳期女性患者；⑥2个月内参加了其他临床研究。

    2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。对照组予以阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙片等药物治疗及常规饮食宣教，干预组在对照组治疗基础上实施优化饮食干预方案，干预时间为3个月。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

    表1 2组患者一般资料比较(每组n=35)

    1.2 透析治疗方法 2 组患者均采用德国费森尤斯公司4008s透析机予以治疗 ......