徐晓作，朱小春

    (1.温州医科大学定理临床学院 温州市中心医院 风湿免疫科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 风湿免疫科，浙江 温州 325015)

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种反复发作，以对称性多关节受累为主的一种异质性、系统性的自身免疫性疾病。其病理特征为慢性滑膜炎，主要侵及骨和软骨下层，造成关节破坏、关节畸形、功能障碍。RA患者因炎症反应、关节疼痛及功能障碍而限制了运动，更进一步加速了骨吸收，减少骨形成，导致骨质疏松症(osteoporosis，OP)的发生，RA患者合并OP更易发生脆性骨折，致残率更高。目前国际学术界公认的OP的诊断是以双能X线吸收法(X-ray absorption method，DXA)测量腰椎正位和髋部骨密度(bone mineral density，BMD)，以T值(T值用于围绝经期和绝经后妇女和50岁以上男性骨质疏松的诊断)作为诊断标准，但很多老年人因行动不便，存在检测受限的可能，同时由于RA患者大多合并关节退行性病变，对检测腰椎及髋部的BMD结果可能存在影响[1]。而前臂BMD检测较髋部及腰椎能更方便、快捷地发现早期RA患者的BMD变化，且检测结果可靠[2-3]。本研究通过测定绝经后女性RA患者前臂BMD，并结合骨代谢指标来探讨绝经后女性RA患者发生OP的风险。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取温州市中心医院风湿免疫科2016年3月至2018年10月就诊并资料完整的绝经后女性RA患者96例为RA组，所有患者均符合2010年欧洲风湿病联盟(EULAR)、美国风湿病协会(ACR)制定的RA新分类标准[4]。年龄39～87(64.2±12.1)岁，BMI为(22.1±3.1)kg/m2；排除标准：曾经接受过维生素D以及类似物、钙剂、双膦酸盐类药物 ......