倪秋明，林苗，季晓君，林斌，王军

    (温州市中心医院心血管内科，浙江温州325000)

    随着我国经济社会的发展和人口老龄化的加剧，治疗心血管疾病的体内植入装置特别是起搏器逐渐增多。据统计起搏器感染的发生率为0.1%～19.5%[1]。如何最大限度地减少起搏器感染的发生是目前亟需解决的问题。研究表明，术后短期预防性使用抗生素可降低感染的发生[2]，而不同的抗生素的预防效果不尽相同。目前指南推荐使用针对金黄色葡萄球菌的第一代头孢菌素如头孢唑啉或万古霉素[3]；而青霉素类抗生素如阿莫西林及二代头孢菌素如头孢呋辛由于对革兰氏阳性菌效果良好，也常常用于永久起搏器围术期感染的预防。阿莫西林舒巴坦与头孢呋辛这两种抗生素预防感染效果、安全性及价格如何，目前尚缺乏相关的研究。本研究主要探讨阿莫西林舒巴坦及头孢呋辛在永久起搏器植入围手术期预防起搏器感染的效果、不良反应及性价比。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2015年8月至2017年8月温州市中心医院植入永久起搏器的患者临床资料共120例，男58例，女62例，年龄46～89(75.6±10.1)岁，所有患者均符合起搏器植入指南I类及II类适应证[3]，包括病态窦房结综合征51例，房室传导阻滞50例，慢快综合征15例，室性心律失常4例；按照随机数表法分为2组，每组60例，观察组和对照组围手术期(术前0.5h开始至术后24h)分别使用阿莫西林舒巴坦和头孢呋辛钠预防感染。2组患者的性别、年龄、基础疾病、合并疾病、起搏器的类型、是否安装临时起搏器、深静脉置管等差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 抗生素的使用方法：2组患者在手术前0.5h开始使用抗生素，术后24h停用，如出现体温升高或创口感染则延长抗生素疗程至体温正常后3d。观察组予以阿莫西林舒巴坦(阿根廷LaboratoriosBagoSA公司，药品批号H20080090)预防感染 ......