陈云云，丁程璐，保金华，李雪，黄莹莹，陈浩

    (温州医科大学附属眼视光医院 视光诊疗中心，浙江 温州 325027)

    近视的病因与遗传、环境[1-2]等多因素有关，但确切的发病机制仍未明确。既往研究发现，近距离工作是引起近视发生发展的重要环境因素，且长时间近距离用眼是儿童近视发病的高风险因素，其机制可能与调节滞后有关[3-4]。动物实验已经证实负镜诱导的远视性离焦可导致眼轴增长[5-7]，而调节滞后呈现远视性离焦，因此推测调节滞后与近视之间有着密切关联。那么是否调节滞后越大，近视进展越快？既往研究通常只关注静态单一的调节刺激状态，但实际生活中，近距用眼距离会随视觉任务的不同而变化[8]，单一的调节刺激并不能完整反映近距用眼情况。还有研究发现，近视人群的调节幅度较正视组更大[9]，而调节反应斜率[10]、远距调节灵活度较正视组更小[11-12]，但儿童近视进展与这些调节参数相关研究尚缺。本研究基于动态调节刺激-反应曲线(accommodative stimulusresponse curve，ASRC)装置，测量进展性近视儿童在不同距离下的调节反应，分析0～6 D的调节滞后，并对比其2年的变化，同时探讨儿童近视进展与远距调节灵活度、客观调节幅度等调节参数的相关性。

    1 对象和方法

    1.1 对象 纳入标准：①初诊年龄范围7～13岁；②近视度数0.75～6.00 D，柱镜度数大于等于0.75 D，屈光参差小于1.00 D；③双眼最佳矫正视力≥20/25；④门诊信息系统有至少半年前的屈光度数记录，近视进展每年大于0.50 D；⑤无使用角膜塑形镜、阿托品滴眼液以及其他近视防控干预史。纳入2016年1月至2月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的近视患者21例，其中男9例，女12例。年龄(11.1±1.5)岁，右眼等效屈光度(-3.00± 1.04)D。本研究遵守赫尔辛基宣言，通过温州医科大学附属眼视光医院伦理委员会审批 ......