叶圣利，许顺良，郑小平，胡文超，蒋家康，杨莉

    (1.浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院 放射科，浙江 杭州 310000；2.浙江大学医学院附属第一医院 放射科，浙江 杭州 310003；3.浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院 病理科，浙江 杭州 310000；4.浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院 呼吸科，浙江 杭州 310000)

    肺癌，全称原发性支气管肺癌，起源于肺泡及支气管黏膜上皮，在我国乃至全世界均为发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，是人类健康的巨大威胁[1]。其中，肺腺癌是最常见的组织学亚型[2]。根据2011年国际多学科分类标准，肺腺癌分为侵袭前病变和侵袭性病变，侵袭前病变包括非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)，侵袭性病变包括微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IAC)[3-4]。与多倾向于紧密随访观察的侵袭前病变不同，侵袭性病变多需行手术干预，其中，MIA仅需行肺亚叶切除(肺段切除或楔形切除)，因为MIA无区域淋巴结及远处转移，术后5年无病生存率接近100%，而IAC需行肺叶切除，因为IAC有较高的淋巴结转移率，5年无病生存率仅为74.6%[5-8]。因此，术前准确鉴别MIA和IAC就显得尤为重要。在薄层CT(thin-slice computed tomography，TSCT)扫描中，MIA和IAC经常表现为混杂密度磨玻璃结节(mixed ground-glass nodule，MGGN)。本研究通过回顾性分析表现为MGGN的MIA和IAC的TSCT影像学特征的差异，为临床制定手术方案提供帮助。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取浙江大学医学院附属第一医院2017年1月至2018年12月经手术病理证实为MIA和IAC的200例共216个在肺TSCT上表现为MGGN的患者 ......