施若霖，张丽青，许多，叶媛媛，张文淼，王晓础，汤晓芬，卢中秋

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.手术室；2.院内感染管理处；3.产科；4.急诊科)

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[1]。研究表明人群对COVID-19普遍易感，少数COVID-19患者病情危重，会导致死亡[2]。由于疫情蔓延，2020年1月23日浙江省启动重大公共突发卫生事件一级响应，温州医科大学附属第一医院是温州市COVID-19重症患者定点救治医院。COVID-19传播途径包括飞沫传播、密切接触传播，并存在气溶胶传播可能[3]，手术室既是多学科人员抢救患者生命的汇聚地，也是交叉感染的极高危区域[4]。疫情期间，急诊手术患者由于病情的紧急性、危重性、复杂不确定性等都对手术室的感染防控造成巨大威胁。笔者以温州医科大学附属第一医院为例，探讨在COVID-19流行期间急诊手术患者围术期的感染防控措施，以供参考。

    1 我院疫情期间急诊手术开展现状

    2月4日24时，温州市累计确诊COVID-19病例364例，成为当时我国湖北之外确诊最多的疫情高发区。疫情期间，1月23日至3月7日，我院手术室共接诊不同专科的急诊手术464例，其中占比最高的三类手术分别是：普通外科手术(109例)、产科手术(99例)和神经外科手术(75例)。其中术前疑似COVID-19患者1例，无法排除COVID-19患者1例，均为剖腹探查术，围术期医务人员均按COVID-19患者的防护流程进行。

    2 急诊手术患者围术期感染防控措施

    2.1 急诊手术术前评估及筛查 疫情期间，遵照国家卫生健康委员会要求，我院手术室主要开展明显影响预后的限期手术和急诊手术。急诊手术主要包括具有复苏性质的损害控制手术(如出血、感染、减压、管道控制手术)及剖宫产手术[5]。各专科医师根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的诊断标准对急诊手术患者进行筛查和分类[3]。

    2.2 负压手术区域划分、负压手术间的运作及管理 负压手术区域按隔离要求划分：负压手术间、负压处置室均为污染区；负压缓冲区为潜在污染区；手术间外走廊为正压清洁区。负压手术间是一个独立的空调净化系统。它通过特殊的通风装置造成空气压力梯度差，经过排风口处的低阻高效过滤器处理后 ......