潘杰，高敏，季国飞

    (湖州市中心医院，浙江 湖州 313000，1.普外科；2.检验科；3.超声科)

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除酒精外和其他明确的肝损因素所致的以肝细胞内甘油三酯蓄积过多或伴炎性浸润为主的病理改变。NAFLD包括一系列相互联系的疾病谱，从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化，部分患者甚至会进展为肝细胞性肝癌[1]。NAFLD与肥胖、高脂血症、糖尿病和心血管事件密切相关，被认为是代谢综合征(metabolic syndrome，MS)在肝脏中的临床表现[2-3]。肝脏是人体代谢的重要器官，不仅直接参与营养物质的摄取利用，还广泛介入代谢相关因子的分泌和调控。视黄醇结合蛋白(retinol blinding protein，RBP)主要由肝细胞合成分泌释放进入血液循环，其通过特异性地结合视黄醇和甲状腺素运载蛋白以及靶细胞表面受体相互作用，负责向外周组织细胞输送视黄醇[4-5]。研究发现RBP是一种新的脂肪细胞因子，影响骨骼肌和肝脏对葡萄糖的利用，促进靶器官胰岛素抵抗，参与2型糖尿病、肥胖等MS的发生发展[6]。ZHANG等[7]的横断面研究发现，NAFLD患者的尿液RBP水平明显高于健康志愿者，且多因素logistics回归分析显示尿液RBP水平是NAFLD发生的独立危险因素。在此基础上，本研究检测经腹部超声诊断的NAFLD患者血清RBP水平，进一步阐释疾病的发生发展机制，以期为NAFLD的诊断和治疗提供一些新思路。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2017年10月至2018年8月湖州市中心医院体检中心经腹部B超诊断为NAFLD患者167例为NAFLD组，其中男101例，女66例，年龄(49.1±10.7)岁。同期随机抽取141例体检健康人群为对照组，其中男83例 ......