周甲丰，陈勇春，林博丽，陈丽芳，熊叶，杨运俊

    (温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.放射科；2.神经外科)

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)可合并出现颅内血肿(intracerebral hematoma，ICH)和(或)脑室内血肿(intraventricular hemorrhage，IVH)，其中出现ICH的概率约为42.6%[1]，IVH可达30%～70%[2]。IVH和(或)ICH的出现会加重脑水肿、脑积水以及血管痉挛，还会增加再次出血的风险[3]。有文献报道[1，4-7]，IVH和(或)ICH更易出现在高龄的动脉瘤破裂患者，尤其是>60岁。随患者年龄的增长，颅内动脉瘤破裂后的临床症状、出血量、动脉压力及相关并发症也会随之加重[8]，并导致预后不良[5]。然而在动脉瘤破裂后出现ICH和(或)IVH的患者中，关于动脉瘤形态及预后与年龄的关系并没有在过去的研究中得到详细阐述。本研究回顾性分析2007年12月至2016年1月温州医科大学附属第一医院神经外科收治的285例前交通动脉(anterior communicating artery，AComA)动脉瘤破裂后出现ICH和(或)IVH患者的动脉瘤形态及临床资料，探讨老年人和中青年人AComA动脉瘤患者破裂后并发ICH和(或)IVH的危险因素及预后。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 285例AComA动脉瘤破裂后并发ICH和(或)IVH的患者中，男140例，女145例。在所有患者中，63例有吸烟史，156例合并高血压史。将患者根据年龄分2组 ......