汪敏，杜雨，刘国，潘乙怀

    (温州医科大学附属口腔医院 牙体牙髓病科，浙江 温州 325027)

    根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病，实现牙齿保存最常见的治疗方式。成功的根管治疗要求临床医师熟练掌握牙根和根管系统的三维解剖形态，从而对根管系统进行彻底的清理和严密的充填[1-2]。下颌前磨牙是下颌前牙向磨牙的过渡，这使它的牙根和根管形态系统呈现出一定的变异性。有研究指出下颌前磨牙根管系统复杂且变异较大，难以彻底进行根管成形和清理，因此被认为是最难治疗的牙齿之一[3-4]。

    传统研究牙根及根管系统的方法包括磨片法、透明牙技术、普通X线法等[1，5]。但这些方法具有一定的局限性，比如操作复杂，对牙齿造成破坏，X线二维成像导致影像重叠、失真等。锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)具有操作简便、分辨率高、辐射剂量小、对牙齿无创等优点，近年来在根管治疗领域得到广泛应用[6]。同时CBCT提供的全牙列影像信息，可对左、右两侧同名牙解剖进行对称性分析。本研究采用CBCT对下颌前磨牙的牙根及根管系统解剖特征及其对称性进行研究，以期为临床根管治疗提供帮助。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 经温州医科大学附属口腔医院医学伦理委员会批准，调取2018年7月至2018年12月就诊于温州医科大学附属口腔医院，需行CBCT检查患者的扫描影像。研究对象的纳入标准为：①下颌第一前磨牙和(或)下颌第二前磨牙必须左右成对存在；②纳入实验牙齿外形基本完整，无明显牙体缺损，根尖孔发育完整，未行牙髓治疗；③CBCT影像清晰，数据完整。本研究共筛选出413例CBCT扫描影像，下颌第一前磨牙共计397例794颗，下领第二前磨牙共计385例770颗。

    1.2 方法 采用NewTom CBCT(QR s.r.l. ......