段玉霞，傅萍萍，蒋蒙蒙，林文秀，陈伟建

    (温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015)

    颅内动脉瘤的病因和发病机制尚不清楚，近年来有学者从影像学和解剖学角度分析Willis环(circle of willis，CoW)的解剖类型与动脉瘤发生之间的关系[1-3]，但是这些研究大多只考察了大脑前动脉主干A1 段的解剖变异与前交通动脉 (anterior communicating artery，ACoA)动脉瘤发生的关系。CoW作为脑内重要的侧支吻合通道由多个部分组成，任何一个部位发生变异都能造成血流动力学改变[4-5]。本研究利用CT血管造影(computer tomography arteriography，CTA)按照HARTKAMP分类法[6]对CoW进行分型，以评估CoW分型和ACoA动脉瘤发生间的关系。

    1 对象和方法

    1.1 对象 回顾性分析2006年9月至2016年1月在温州医科大学附属第一医院同时接受数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)和CTA检查的2 113例住院患者。纳入标准：患者有完整的临床和影像学资料。排除标准[7]：①除ACoA外其他颅内动脉发生动脉瘤；②多发性颅内动脉瘤和假性动脉瘤患者；③有严重血管狭窄或闭塞、动静脉畸形、颅内占位病变、颅脑外伤等病史的患者；④创伤、感染引起的动脉瘤。ACoA动脉瘤患者纳入ACoA动脉瘤组，无颅内动脉瘤患者纳入对照组。最终纳入1 184例患者，其中男583例，女605例。年龄20～75 (53.0±3.1)岁。收集入组患者年龄、吸烟史、血压、血糖、血脂水平等蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage ......