朱思梦，倪连松

    (1.温州医科大学 第一临床医学院，浙江 温州 325035；2.温州医科大学附属第一医院 内分泌科，浙江 温州 325015)

    糖尿病肾病作为糖尿病严重的微血管并发症之一，已成为终末期肾脏病的主要原因[1]。糖尿病肾病的诊断主要取决于尿白蛋白和肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)的水平。常用的GFR评估公式包括C-G公式、简化MDRD公式、改良的MDRD中国公式(MDRDC公式)和CKD-EPI公式、CysC公式及Cr联合CysC公式等，了解何种评估公式更适用于2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)患者具有重要意义，可以帮助我们诊断、早期干预，延缓糖尿病肾病进展。本研究比较4种不同GFR评估公式，探讨哪种公式更符合中国T2DM人群。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2014年9月至2016年9月于温州医科大学附属第一医院内分泌科入院诊断为T2DM的患者322例(依据1999年WHO糖尿病诊断及分型标准确诊)，排除有各种急性病变及严重脏器功能不全及使用影响血肌酐药物的患者，其中女132例，男190例，年龄(59.2±11.6)岁。

    1.2 标本采集及数据收集 详细记录患者的一般情况，包括血清肌酐、24 h尿量、尿肌酐、病程、身高、体质量、BMI、年龄、性别、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿白蛋白。血清肌酐在禁食12 h后于次日清晨抽取血标本，在2 h内送至本院生化室进行酶法测定。

    1.3 计算24 h内生肌酐清除率(24-hour endogenous creatinine clearance，24 h-Ccr) 在试验前2～ 3 d，嘱患者禁食肉类，防止从食物中摄入过多肌酐对结果造成影响。其他饮食照常 ......