王芸，王蓉蓉，朱勇杰，马国良，宋春红，王唯，吴亮

    (1.新疆阿克苏地区第一人民医院 病理科，新疆 阿克苏 843000；2.温州医科大学附属第一医院 病理科，浙江 温州 325015)

    以往认为，肿瘤一旦发生转移即为恶性，但确实存在组织学形态和生物学行为均表现为良性却可以发生转移的肿瘤，如良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma，BML)、良性转移性纤维组织细胞瘤、转移性弥漫性腱鞘巨细胞瘤。这类肿瘤虽可转移，但并没有恶性行为，这对关于区分肿瘤良恶性的传统观点提出了挑战。在2014年WHO关于平滑肌瘤的分类中[1]，就存在BML这一类型。

    早在1939 年STEINER等[2]就肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma，PBML)进行过报道，后来发现本病的组织学形态及生物学行为均为良性[3]，该病变最常见的转移部位是肺[4]，故称为PBML。由于PBML罕见，且临床及影像学上极易误诊为肺癌或肺转移瘤，因此，正确诊断PBML对患者的治疗至关重要。目前对本病的诊断主要依靠病理学。笔者对2例PBML临床病理学特征进行综合分析，以进一步提高临床医师和病理医师对本病的认识。

    1 病例资料

    1.1 一般资料 病例1：患者女性，46岁。2019年5月体检发现肺部多发占位。胸部CT检查所见：两肺多发结节状高密度影，边缘光滑，双肺门不大；纵隔窗示两肺多发软组织结节影，增强扫描后呈明显不均匀强化(见图1)。曾于17年前因右肾透明细胞癌行右肾切除术，术后化疗多个疗程 ......