王雪，卢毅，宋娇，林文潇，严志汉

    (温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 放射科，浙江 温州 325027)

    宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年升高且年轻化，病死率仅次于乳腺癌[1]。MR因具有良好的软组织分辨率及多方位成像等特点，逐渐成为宫颈癌影像学检查的首选[2]。由于肿瘤的产生、生长、转移及预后不仅与肿瘤的病理组织学类型、分化的高低程度有关，还与肿瘤血管产生及血流的状况有关[3]，因此肿瘤的微循环状态对临床诊断及治疗至关重要。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)是评价组织灌注的公认方法。与传统模型相比，DCEMRI双室模型(CC)可以分别获得参数Fp、Vp、Ve及PS来评估组织的灌注情况，这对肿瘤微循环的评估及治疗效果的评价具有重大意义[4]。DWI序列已比较广泛地应用于临床及科研[5-6]，体素内不相干运动(diffusion weighted imaging introvoxel incoherent motion，IVIM)不仅可以量化组织微循环灌注情况，还可以提供水分子扩散信息。本研究运用DCE-CC模型及IVIM模型深入了解宫颈癌的微环境，探讨上述模型各生物学参数对宫颈癌的诊断价值，并评价IVIM灌注相关参数与CC各参数的相关关系。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2016年4月至2018年12月间温州医科大学附属第二医院育英儿童医院经病理确诊，并符合纳入标准和排除标准的宫颈癌患者32例。纳入标准：①患者有临床症状，经组织学检查诊断为宫颈癌；②无化学放射治疗或外科手术史；③无磁共振检查禁忌证和幽闭恐惧症。排除标准：①DCEMRI图像质量不理想，如运动伪影明显或图像不完整；②Ia期宫颈癌患者在磁共振上未见明显肿块显示。根据国际妇产科联盟子宫颈癌的分期标准[7]，纳入的32例宫颈癌患者(年龄55～83岁，平均65岁)包括16例Ib期，12例IIa期和4例IIb期，其中3例高分化，29例中分化，4例腺癌，28例鳞癌。健康对照14例(年龄30～78岁，平均53岁)。本研究获得医院伦理审查委员会批准，并取得所有患者的知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法：所有患者均行3.0 T磁共振扫描(Discovery MR 750w ......