孙尧荣，陈辉，颜辉辉，林丽

    (台州市中西医结合医院，浙江 台州 317500，1.泌尿外科；2.护理部)

    上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma，UTUC)是一种不常见但具有侵袭性的疾病[1]，占所有尿路上皮癌的5%～10%[2]，高达60%的病例在诊断时具有侵袭性。尽管UTUC与膀胱尿路上皮癌具有许多相似之处，但在临床、病理和生物学特征方面存在重要差异[2]。目前对UTUC的确切治疗几乎没有变化，包括根治性肾切除术和切除壁内输尿管，但其5年的局部复发率高达50%[3]。因此，利用新的治疗方法来改善UTUC患者的生存率至关重要。免疫检查点抑制剂已被批准用于治疗膀胱尿路上皮癌，如程序性死亡配体1(programmed death ligand 1，PD-L1)已被证实对膀胱尿路上皮癌患者具有预后价值[4-6]。然而，在这些试验中，UTUC病例占比较少，本研究分析PD-L1在UTUC中的表达及其预后价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取151例2004—2014年间台州市中西医结合医院接受根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy，RNU)的UTUC患者肿瘤组织样本进行研究，排除标准：接受过新辅助、辅助化放疗的患者；不合适的中性甲醛固定-石蜡包埋(formalin fixation-paraffin embedding，FFPE)的组织；临床病理数据或随访、预后数据不充分的患者。所有标本的使用均事先由患者或其授权委托人签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会的批准。

    1.2 组织芯片构建 将FFPE组织切片用HE染色，通过染色切片确定肿瘤组织学特征、病变分级和肿瘤分期。从每个病例组织样本蜡块中采集3个1 mm大小的组织样本，分别填入配体蜡块上随机安排的独立位点中构建组织芯片。将组织芯片切成4 μm厚的切片并在免疫组织化学(immunohistochemistry ......