林慧玥，王菊勇

    (上海中医药大学附属龙华医院 GCP办公室，上海 200030)

    甲状腺癌是最常见的内分泌系统癌症之一[1]，占所有癌症类型的1%～2%[2]。据流行病学研究显示，甲状腺癌占全球所有新发癌症病例的2.1%，其中美洲的甲状腺癌发病率为3.0%，亚洲为2.1%，欧洲为1.7%[3]。2015年我国新发甲状腺癌病患达20.1万例，发病率和患病率均呈上升趋势[4]，且其发病年龄呈年轻化，成为30岁以前女性最常见的新发癌症之 一[5]。有研究指出影响恶性肿瘤发生发展的病因除了物理、化学、生物及遗传等因素外，还有社会心理因素[6]。随着现代社会生活节奏加快，人们紧 张、焦虑、恐惧等不良情绪长期得不到缓解，使得甲状腺癌发病率持续增高[7]，故在疾病发生、治疗及预后中应重视抑郁倾向等方面的心理问题。

    5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)是人体中枢神经系统的一种单胺类神经递质，能影响情绪、睡眠和食欲等。大部分学者认为5-HT浓度降低与抑郁障碍有关[8]，因此血清中5-HT浓度可能与甲状腺癌的发生发展及预后存在着密切关系。目前关于甲状腺癌患者抑郁倾向与5-HT关系的报道较少，现笔者对国内外文献资料进行综述，以期为甲状腺癌患者的临床治疗提供理论依据。

    1 甲状腺癌伴发抑郁的中医病因病机

    祖国医学对甲状腺癌的认识历史悠久，认为甲状腺癌属“瘿瘤”和“石瘿”范畴。《说文解字》云：“瘿，颈瘤也”；宋代陈无择在《三因极一病证方论》 中提到：“坚硬不可移者，名曰石瘿”，这与现代甲状腺癌相近[9]。历代中医大家均认为情志因素与水土因素是瘿病的关键中医病因[10]，其中情志因素被认为是甲状腺癌最为重要的发病因素。如《诸病源候论·瘿候》曰：“瘿者 ......