全多多，刘晓，戴元荣

    (1.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 病理科，浙江 温州 325027；2.浙江中医药大学附属温州中医院 急诊医学科兼重症医学科，浙江 温州 325000；3.温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 呼吸内科，浙江 温州 325027)

    哮喘发病的年龄分布呈“U”曲线，即两头高、中间低，老年期是哮喘发病的第二个高峰期[1]。随着全世界人口老龄化问题加重，老年哮喘发病率逐渐升高[2]。老年哮喘因临床症状不典型、重视不足等，易被漏诊或被误诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，误诊率高达46.03%[3]。老年哮喘指年龄>60周岁的哮喘患者，其中初始发病年龄>60周岁的老年哮喘(国外为>65周岁)称为晚发型老年哮喘(late-onset asthma，LOA)；起病于儿童和青中年时期，延续至老年时期，称为早发型老年哮喘(long-standing asthma，LSA)[4]。与LOA相比，LSA患者具有更典型的哮喘症状、较严重的气道炎症及较差的肺功能[5]。但也有专家认为LOA的肺嗜酸性粒细胞水平比LSA明显升高，肺功能更差[6]。目前对LSA和LOA的研究还尚未形成公认的结论。呼出气一氧化氮(fractionted exhaled nitric oxide，FeNO)是一项广泛适用的气道炎症检测技术，具有无创、定量、安全、非侵袭性、检测简单方便等优点，可广泛地运用在老年人群中，有效评估气道炎症反应严重程度。本研究通过比较老年人群的呼出气FeNO水平、肺功能(FEV1/pred%、FEV1/FVC)，研究FeNO在老年哮喘和老年COPD之间及LOA和LSA之间的差异。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊的轻中度老年哮喘患者68例、老年COPD(COPD组)患者53例和无呼吸系统疾病的非吸烟健康老年体检者(对照组)34例；老年哮喘患者组中LSA组(起始发病年龄<60周岁)42例，LOA组(起始发病年龄≥60周岁)26例。

    老年哮喘组患者符合GINA2019的哮喘诊断标准[7] ......