潘卫星，朱妮娜，杨性安，米玉成，季文斌

    (台州医院 放射科，浙江 台州 317000)

    肩袖撕裂是临床常见的肩部疾病，主要表现为肩部活动受限及疼痛，肩袖全层撕裂多数需要手术干预，已知肩袖修补术后愈合与撕裂大小、肌肉脂肪浸润程度及断端回缩程度有关，近年来文献报道[1-2]肩袖分层撕裂是影响术后愈合及功能恢复的因素之一，然而影像科及外科医师对这一征象容易忽视，国内外文献对于分层撕裂的影像征象报道较少。本研究旨在通过对比分析肩袖全层撕裂中分层与非分层撕裂的MRI表现，加深对其征象的认识，并为临床治疗方式的选择提供客观依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 通过我院PACS及HIS系统，连续选取2016年1月至2019年8月诊断肩袖撕裂患者652例，临床均有肩部疼痛及不同程度的活动受限。纳入标准：肩袖全层撕裂，MRI表现为横贯肌腱全层的水样长T2信号，断端回缩，撕裂口内为液体信号充盈。排除标准：①肩袖部分撕裂，MRI表现为局限于肌腱关节侧或滑囊侧的水样长T2信号；②既往有肩袖修补术或肩部其他手术，肩关节肿瘤或炎症病史；③图像质量较差不能满足诊断。按照上述标准，共纳入全层撕裂患者243例。分组标准：①分层撕裂，在全层撕裂基础上，滑囊侧及关节侧肌腱出现分离，且距离>5 mm。本组中分层撕裂145例，占59.7%，作为病例组；非分层撕裂98例，占40.3%，作为对照组。②病例组再根据断端回缩程度不同分为2组，关节侧与滑囊侧肌腱断端回缩程度相似(差距<5mm)为病例1组，共51例；关节侧肌腱断端回缩程度大于滑囊侧(差距≥5 mm)为病例2组，共94例。本研究经台州医院伦理委员会批准。

    1.2 检查方法 磁共振扫描仪采用GEsignial 3.0T MR，被检查者仰卧于检查床中心，待检侧肩关节制动，采用肩关节专用表面线圈包绕肩关节。扫描序列包括：轴位T1WI(TR/TE：620 ms/8 ms，矩阵大小：256×256，视场：180 mm×180 mm，层厚：4 mm，层间距：0.4 mm)；轴位压脂T2WI+FS(TR/TE：2 400 ms/45 ms ......