叶国庆，许京轩，曾云鹏，朱策，王祥，孙婧，杨欣欣，沈贤

    (1.平阳县中医院 外科，浙江 温州 325000；2.温州医科大学附属第二医院 胃肠外科，浙江 温州 325027)

    结直肠癌是在全球发病率中排行第三的恶性肿瘤，每年在全球中约超过693 900例患者死于结直肠恶性肿瘤[1]。结直肠癌发病率位于中国恶性肿瘤的第四位，且逐年上升，严重危害公众生命健康[2]。结直肠癌根治术目前仍然是可能治愈结直肠恶性肿瘤的主要治疗方法[3]。然而，这种类型的手术具有较多的术后并发症，并且有发生严重手术部位感染的高风险。腹腔内感染是术后感染的重要组成部分，给患者带来额外的经济负担，并增加术后住院时间[4]。因此，明确腹腔内感染的发病原因和危险因素具有重要意义。

    由于患者消化不良和吸收不足，营养不良在癌症患者中非常普遍[5]。在胃癌中，约有36%～43%的患者存在不同形式的营养不良风险[6]，这与腹部手术患者术后并发症发生率较高相关[7]。肌肉减少症是与营养不良相关的综合征，其特征是骨骼肌质量逐渐丧失，肌肉力量和身体机能逐渐低下[8]。研究表明，肌肉减少症与各种消化道癌症的不良术后预后相关[9]。然而，肌肉减少症是否与结直肠癌术后不良反应发生率相关，目前尚有争议。此外，目前关于肌肉减少症与结直肠癌术后并发症的研究大多数都是回顾性研究，并选择骨骼肌作为诊断肌肉减少症的唯一参数，而忽略了肌肉减少症与肌肉力量和身体机能有关的成分，因此本研究旨在确定腹腔内感染与肌肉减少症之间的关系并基于独立相关因素构建联合预测模型以预测腹腔内感染的风险。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 2014年7月至2017年12月在温州医科大学附属第二医院和平阳县中医院普通外科的386例接受根治性结直肠癌切除术患者。排除了3例术前腹腔内感染严重的患者。所有手术均由经验丰富的医师进行。结直肠癌的治疗方案基于《结直肠癌治疗指南》。该研究得到温州医科大学附属第二医院伦理委员会的批准，所有参与者在参加研究前均签署了知情同意书。

    1.2 数据采集 收集患者临床病理特征，包括年龄、性别、BMI、美国麻醉师协会(ASA)分级、营养风险筛查2002(nutritional risk screening，NRS2002)标准指标、合并症、既往腹部手术病史、血红蛋白浓度、白蛋白浓度；手术特点 ......