李伟大，傅春龙，赵奋华，郭江莉，杨泽斌

    (义乌天祥医疗东方医院 温州医科大学附属东阳医院 放射科，浙江 金华 322000)

    血管母细胞瘤又称毛细血管性血管母细胞瘤、血管网状细胞瘤或毛细胞血管内皮细胞瘤，是由于中胚叶形成的血管细胞的真性肿瘤，好发于小脑，幕上少见，椎管内硬膜外血管母细胞瘤罕见。现报告1例椎管内硬膜外实性血管母细胞瘤，通过回顾文献，结合分析本例影像及临床诊治过程，增强对该肿瘤的认识，为该病的诊治提供参考。

    1 临床资料

    患者，女，65岁，因“活动后出现腰背痛12 d”入院。患者自诉久坐后出现双髋部疼痛，双下肢麻木，以左下肢为甚，卧床休息后缓解。有“高血压病”20年余，“糖尿病”7年余。实验室检查：肿瘤指标甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原CA125/153/199、β-HCG正常。体格检查：双下肢直腿抬高试验阴性，下肢肌力感觉无明显减退，马鞍区感觉可，腰背部无明显压叩痛，两侧膝腱反射++，双侧巴宾斯基征阴性。影像学检查：CT平扫示腰3-4水平椎管左侧不规则软组织肿块，呈肌肉密度，内见斑点状钙化，左侧椎间孔扩大，病变通过椎间孔累及椎管外，腰3-4椎体及附件骨质吸收，可见硬化边，诊断神经鞘瘤(见图1)。MRI检查示腰3-4水平椎管左侧硬膜外不规则团块状异常信号影，长径约6.3 cm，呈分叶状，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号 ......