夏海红，高杨，肖扬锐，刘伟文，叶勇军，陈涛，张文伟，纪建松

    温州医科大学附属第五医院 放射科 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室，浙江 丽水 323000

    骨盆创伤患病率高，根据所受外力损伤机制不同，分为应力性骨折和隐匿创伤骨折两大类型。隐匿性骨折又称骨挫伤，其病理基础是骨髓水肿、出血和骨小梁微骨折[1]。骶骨位置较深，结构复杂，受邻近脏器重叠影响大，对非移位性骨折CT漏诊率极高。MRI检测骨髓水肿可用于评价外伤性隐匿性骨折，虽然MRI是评估骨髓水肿的参考标准，但检查时间长，对患者配合程度的要求较高，且不适用于急性危重患者和MRI检查禁忌证患者[2]。根据文献报道，双能量CT(dual energy CT，DECT)技术在检测外伤性骨挫伤及隐匿性骨折，特别是四肢隐匿性骨折的骨髓水肿中的应用显示出较高的敏感度和特异度[2-7]。早期诊断不伴有明显骨折线的骶骨翼隐匿性骨折，可以尽早采取治疗措施防止损伤进一步发展，对指导临床治疗具有十分重要的意义。本研究探讨不同的对比物质相对比值(relative contrast material ratio，RCMR)所对应的双能量虚拟去钙图(dual energy virtual non-calcium，DE-VNCa)诊断骨髓水肿的诊断效能，获得最佳RCMR值，在最优RCMR值参数的基础上通过虚拟去钙(virtual non-calcium，VNCa)图上不同区域CT值测量，评价其诊断隐匿性骨折的诊断价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2017年1月至2020年2月温州医科大学附属第五医院有明确骨盆外伤史或腰骶部疼痛的35 例患者。纳入标准：①有明确骨盆外伤史或腰骶部疼痛，受伤7 d内完成双源CT双能量检查和MRI检查者；②年龄20～65岁。排除标准：①外伤超过3周；②有MRI检查禁忌证；③DECT或MRI图像质量不佳 ......