胡祥华，卢陈英，赵中伟，陈春妙，林桂涵，苏燕萍，纪建松

    丽水市中心医院 放射科 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室，浙江 丽水 323000

    中心静脉是指上腔静脉及其主要分支的大静脉，包括双侧头臂静脉、锁骨下静脉及颈内静脉，是血液回流心脏的主要路径[1-2]。中心静脉通路是维持性血液透析(血透)患者建立体外循环的必备条件。中心静脉置管的患者、心脏起搏器植入患者、血透患者，由于中心静脉长期穿刺、局部损伤、长期置管等因素，静脉内血流动力学发生改变，引起内膜受损，导致血栓形成，从而出现管腔狭窄或闭塞[3]，不仅会导致患侧肢体肿胀及静脉性皮肤溃烂等，严重影响患者生活质量，也会导致透析流量下降，使血透不充分[4]。因此及早发现中心静脉狭窄或闭塞具有重要的临床意义[5]。

    目前，中心静脉CTV检查主要采用常规螺旋CT扫描，但心脏和大血管搏动对中心静脉图像会产生伪影，而前瞻性心电门控技术已广泛应用于冠脉CTA的成像，但在中心静脉的应用国内外未见报道，本研究旨在探讨前瞻性心电门控技术在中心静脉CT成像中的应用价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 连续选取2016年7月至2020年1月在丽水市中心医院利用西门子第三代双源Force CT行中心静脉CTV检查的患者60例，随机分为2组，每组30例。常规组采用常规螺旋扫描模式，年龄42～81(59.3±10.5)岁，心率(75.4±13.4)次/min，BMI 为(23.9±2.1)kg/m2；前瞻性心电门控组采用前瞻性心电门控扫描模式，年龄43～79(58.3±9.9)岁，心率(75.3±13.7)次/min，BMI为(24.0±2.0)kg/m2。 排除标准：①碘对比剂过敏；②不能配合屏气者；③心、肝、肾功能不全者；④严重心律不齐者。本研究为临床前瞻性研究，通过了本院医学伦理委员会的审查批准，所有患者知情同意。

    1.2 检查方法 采用德国西门子第三代双源CT(SOMATOM FORCE)进行扫描，扫描范围从下颌角至膈肌平面，扫描前对患者进行屏气训练。两组均采用120 kV管电压，有效管电流100 mAs ......