周甲丰，陈勇春，王豪，陈丽芳，林博丽，熊叶，郭献忠，杨运俊

    温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.放射科；2.神经外科

    蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤破裂后最常见的临床症状，会导致较高的致死率及致残率[1]。大约有40%的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage，aSAH)来源于破裂的前交通动脉(anterior communicating artery，ACoA)动脉瘤[2]。蛛网膜下腔出血的严重程度可以通过入院时的世界神经外科联盟(World Federation of Neurosurgical Societies，WFNS)分级来评定。WFNS分级的主要依据是格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分和是否伴有局灶性神经功能缺损。研究证明WFNS分级与aSAH患者的预后密切相关[3-5]；WFNS分级越高患者的预后越差。另外有文献[6-7]报道，接近一半的aSAH患者入院时的WFNS分级为I级。由于这部分患者没有神经功能障碍，所以大部分被认为会有良好的预后。但是在临床治疗过程中仍然有小部分患者会出现预后不良的情况[5]。本研究回顾性分析了407例ACoA动脉瘤破裂后WFNS I级aSAH患者的临床病史、动脉瘤形态和治疗方式，探讨导致患者不良预后的相关因素。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2007年12月至2016年1月温州医科大学附属第一医院收治的464例ACoA动脉瘤破裂后形成蛛网膜下腔出血的WFNS I级患者。入选标准：①经头颅CT确诊为aSAH且WFNS I级的患者；②经头颅CTA或DSA确诊为ACoA动脉瘤者；③若为颅内多发动脉瘤，经临床确定ACoA动脉瘤为责任瘤者。排除标准：①梭形动脉瘤；②多发颅内动脉瘤或ACoA动脉瘤未能确定责任瘤者；③没有原始图像或头颅CTA图像质量差且无法进行后处理或参数测量者；④外伤导致的SAH患者。最终纳入407例WFNS I级的aSAH患者 ......