张银红，赵雅萍，周秀萍

    温州医科大学附属第二医院 超声影像科，浙江 温州 325027

    体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)成功与否取决于胚胎质量与子宫内膜容受性(endometrial receptivity，ER)，由于ER异常导致的着床失败约占2/3[1]。ER受雌、孕激素及各种分泌蛋白和细胞因子的调节。人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)注射日血清孕酮水平对胚胎着床的影响是近年来研究的热点。国内外众多研究发现HCG日孕酮升高可导致IVF-ET着床率和妊娠率下降[2-5]，对获卵率、受精率及优质胚胎率无明显影响[6-8]。冻融胚胎移植周期的妊娠结局则不受孕酮升高的影响[4，9]。以上研究排除了血清孕酮升高对胚胎质量的影响，那么孕酮升高是如何导致胚胎移植妊娠率下降的呢？究其原因可能是对ER产生不良影响。本研究通过经阴道三维能量多普勒血流显像超声及容积成像技术监测子宫内膜厚度、内膜回声、内膜血流情况和内膜三维血流容积参数，来分析HCG日孕酮水平升高是否通过影响子宫内膜从而影响IVF-ET的妊娠结局。

    1 对象和方法

    1.1 对象 随机选取2018年2月至9月在温州医科大学附属第二医院生殖中心进行胚胎移植的180例不孕症患者为研究对象，年龄22～45岁，不孕年限1～5年。纳入标准：不孕症为婚后有正常性生活，未避孕达1年以上而未能妊娠；所有患者均行常规长方案超促排卵；3个月内没有宫腔操作史、激素类药物使用史；月经周期正常(自然周期21～35 d)，体质量指数正常。排除标准：曾有子宫畸形、宫腔粘连、宫腔占位病史；曾有卵巢手术史；有子宫内膜异位症、宫腔积血或宫腔积液；男性有不孕的临床表现或实验室指标；男女双方任何一方染色体异常；合并其他内分泌疾病。本研究经本院伦理委员会批准，所有受检者均签署知情同意书。

    1.2 仪器和方法 采用GE Voluson E8 超声诊断仪，RIC 5-9-D凸阵腔内容积探头 ......