张瑜，戴显宁，郑慧珍，冯羽

    温州市人民医院 耳鼻喉科，浙江 温州 325000

    变应性鼻炎(allergic rhinitis)是由于粉尘螨、屋尘螨、花粉、猫狗皮屑等吸入性变应原导致的I型变态反应，是耳鼻喉科最常见疾病之一。这些年来随着对变应性鼻炎发作因子的深入研究，现在比较普遍认同的一个观点是，鼻腔副交感神经和感觉神经处于兴奋性和敏感性增高状态对引发变应性鼻炎起关键作用，这是手术治疗的理论基础[1]。对于中重度变应性鼻炎患者，特别是长期使用药物治疗后出现治疗无效，或者伴发鼻息肉、哮喘等疾病，对工作、生活品质影响比较严重的患者来说，手术治疗是他们一项重要选择。近年来，随着鼻内窥镜下变应性鼻炎手术的发展和普及，国内外大量研究证实，筛前神经阻断术和翼管神经切除术对中度至重度变应性鼻炎疗效明显[2-4]。但是，变应性鼻炎患者的最主要症状有很大差异，有的以打喷嚏为主，有的鼻痒难耐，还有的鼻塞不透气，也有以流鼻涕为主。我们考虑并不是所有的症状都可以通过一种手术解决的。如何才能做到精准治疗和个性化治疗？本研究根据鼻腔交感神经和感觉神经的解剖特点分别选择了鼻内镜下筛前神经阻断术以及选择性翼管神经切断术来进行治疗[5]，分析比较两者在变应性鼻炎中的疗效。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2017年3月至2019年9月温州市人民医院收治的125例中重度变应性鼻炎患者，其中89例采用鼻内镜下双侧筛前神经阻断术治疗(筛前神经阻断组)，36例采用鼻内镜下双侧高选择性翼状管神经切除手术(翼管神经切断组)。入选标准：①依据2016版《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[6]的诊断标准确诊为中重度变应性鼻炎；②经过保守治疗和(或)脱敏治疗后主要症状控制不佳并明显困扰了生活；③年龄18～52岁；④有强烈的手术愿望 ......