应红安，洪卫文，林峰，丁如良，张卫

    1.温州医科大学附属台州市第一人民医院 老年病科，浙江 台州 318020；2.温州医科大学附属台州市第一人民医院 普外肛肠科，浙江 台州 318020；3.上海长海医院 肛肠外科，上海 200000

    结直肠癌容易发生远处转移，常见转移部位为肝和肺，较少转移至骨和其他部位。近年来随着多学科讨论的兴起，分子靶向药物、免疫药物治疗及规范放化疗的普及等癌症综合治疗模式的进步，晚期结直肠癌患者生存期已大大延长，因此结直肠癌骨转移出现明显增多的趋势。在结直肠癌患者骨转移的治疗中，以前以姑息对症、镇痛为主的治疗观念也逐步过渡到早诊断早治疗、综合治疗、最大限度地减少功能损害、提高生活质量和延长生存时间的治疗策略。现报告1例临床接诊的少见的直肠癌骨转移经新辅助治疗后临床完全缓解的患者。

    1 病例资料

    患者，男，58岁，因“确诊直肠癌伴骨转移1年余，放化疗后2个月余”入院。既往8年前因“吞咽困难2个月余”于当地医院胃镜检查发现“食道癌”予行“食道癌手术”治疗病史，术后病理提示：鳞状细胞癌分化II级(T4N1M0)，术后曾行60 Gy/6周方案放疗及口服替吉奥胶囊60 mg D1-14 q3w方案化疗半年，术后5年规律复查胃镜及胸腹部CT未见复发及转移。2016年5月因“大便习惯改变伴便血”就诊当地医院，查肠镜示：直肠距肛5～9 cm见隆起性病变(见图1A)；乙状结肠见一息肉样隆起，约2.5 cm×3.0 cm，有蒂(见图1B)。肠镜活检病理提示：直肠腺癌，乙状结肠腺瘤样息肉伴腺体轻度非典型增生。为进一步诊治，至上海长海医院就诊 ......