贾尝，钱范宇，诸葛颖芝，章建，牛超，仇慧仙，荣星，褚茂平，

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院，浙江 温州 325027，1.儿科重点实验室；2.儿童心脏中心

    川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种以急性自限性全身血管炎为主要特征的小儿发热出疹性疾病。该病好发于5岁以下婴幼儿，男女发病的比例约为1.5:1，主要侵犯中小血管，若未及时确诊并对症治疗，可能会累及KD患儿的冠状动脉，造成冠状动脉扩张、狭窄及冠状动脉瘤，严重时会导致缺血性心脏病和猝死。目前报道的KD病因主要包括：感染、遗传、免疫和环境[1-2]。越来越来的证据提示KD的发生可能与病原体感染有关，是由一种或多种已知或未知微生物侵入易感体内，诱发体内T细胞和B细胞的免疫激活，继而引起体内各种细胞因子的级联反应，最终导致炎性因子介导的全身性血管炎。从KD患儿中分离出来的病原体包括细菌(链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(EB病毒、腺病毒、副流感病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、冠状病毒)、支原体、衣原体、立克次体等[3]，但这些研究仅停留在临床的初步发现阶段，其是否为引起KD的真正原因仍需进一步证实。

    自新型冠状病毒疾病(Corona virus disease 2019，COVID-19)发生以来，英国于2020年4月首次报道了儿童多系统炎症综合症(multisystem inflammatory syndrome in children，MIS-C)病例[4]，两个月时间，MIS-C已蔓延至十多个国家，数百名儿童确诊。MIS-C患者出现发烧、皮疹、呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和腹泻等症状，与KD症状十分相似，也被称为类川崎病。在这些MIS-C患者中，很多新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗体检测呈阳性，提示KD可能与SARS-CoV-2感染有关。

    1 SARS-CoV-2的起源、传播方式和致病机制

    SARS-CoV-2是含有29 903 bp的单链RNA病毒，是继严重急性呼吸系统综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以来识别的第三大高致病性和高传播性的冠状病毒[5]。最近通过基因组测序研究证实，其与SARS-CoV和其他几种蝙蝠冠状病毒非常相似[6]。关于SARS-CoV-2的起源、传播和致病机制已有相关报道。

    1.1 SARS-CoV-2的起源 目前关于SARS-CoV-2的起源存在两种理论[7]：一种理论认为病毒是在非人类有机体内通过自然选择，然后传播给人类。该理论提出SARS-CoV-2起源于的非人类是蝙蝠 ......