肖莉莉，宋静，陈晓乐，林玲玲，董雁雁，吴道珠

    温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.超声科；2.心内科

    频发室性早搏是临床上常见的心律失常之一，可导致心功能恶化，并发展为心肌病。由于室早诱发的心肌病是可以逆转的，所以早期识别并制定治疗方案及评价预后极其重要，然而大多数频发室早患者在排除其他器质性心脏病的情况下，常规超声心动图检查难以发现异常。在发展为心肌病之前，是否存在隐匿性的心功能损害，是否需要接受药物或者射频消融等治疗来抑制频发室早是个亟须解决的问题。自动心肌运动定量(automated cardiac motion quantification，aCMQ)是新发展起来的二维应变技术，无角度依赖性，能自动识别测量心脏运动的纵向、径向和环向应变和应变率，定量心脏运动的旋转、扭转，评价左心室整体及局部运动功能。本研究探讨aCMQ技术评价射血分数保留型频发室早患者左室收缩功能的价值。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2018年1月至2019年1月于温州医科大学附属第二医院心内科就诊的频发室性早搏患者为室早组，入选标准：年龄≥18周岁；左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)正常(>50%)；Holter示室早次数>10 000个/24 h。排除标准：图像不清晰不符合定量分析要求；合并慢性呼吸系统疾病；合并高血压、冠心 病、房颤、瓣膜病及慢性心力衰竭等疾病；甲状腺功能亢进及减退。共选取34例，男11例，女23例，年龄21～65(43.0±12.5)岁。另外随机选取相同时间段内性别匹配的健康者作为对照组，男9 例，女18例，年龄27～63(42.7±10.0)岁。

    1.2 仪器和方法

    1.2.1 仪器：采用philips EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪，容积探头为X5-1，频率1.0～5.0 MHz，设置深度15～17 cm，帧频FR>50帧/s，配在机图像分析软件。

    1.2.2 图像采集及aCMQ技术的测量：患者连接胸导联心电图取左侧卧位，探头先于胸骨旁标准左心室长轴切面测量左心房内径(left atrium diameter， LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter，LVIDd)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter，LVIDs)。于标准心尖四腔心切面应用PW获得二尖瓣舒张早期峰值流速(E)和心房收缩期峰值流速(A) ......