杨庆，项颖颖，沈艳艳，郑瑾滢，赵亚新

    温州医科大学附属第二医院 乳腺外科，浙江 温州 325027

    前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy，SLNB)已广泛应用于临床腋淋巴结阴性的早期乳腺癌手术中，它不仅可甄别未转移的前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)，避免因腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection，ALND)引起的上肢水肿、麻木、疼痛、运动障碍等并发症，还可以提供肿瘤分期的信息，影响乳腺癌的辅助治疗及预后。目前常用的SLN定位方法包括核素法、近红外荧光法和染色法。基于操作方便性和药物可及性等原因，美蓝染色仍是国内使用最广泛的SLN定位方法。但染色法检出率较低，为70%～92%[1]，因此，如何提高美蓝染色SLN检出率是众多临床医师关注的重点。本研究通过对145例早期乳腺癌患者开展SLNB联合术中超声探查，探讨术中超声的使用对阳性SLN检出率的影响。

    1 对象和方法

    1.1 对象 选取2020年1月至2020年12月在温州医科大学附属第二医院手术的145例临床腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，均为女性，年龄28～76(45.3±7.2)岁。术前穿刺活检常规病理确诊为乳腺癌57例(包括B超下肿物穿刺活检29例、B超下麦默通微创旋切活检13例、钼靶下麦默通微创旋切活检15例)，术中切除活检确诊为乳腺癌88例。所有患者中导管内癌19例，导管内癌伴微浸润11例，浸润性导管癌伴微乳头状癌4例，浸润性小叶癌5例，浸润性导管癌106例。所有患者均使用全身麻醉，美蓝注射部位为乳晕皮下或肿块近腋窝侧皮下，根据患者的意愿及切缘情况，选择手术方式为保乳或乳房单纯切除+SLNB ......