郑均炬，陈嘉如，林洲，林帆，周光，韩晓东

    温州市中心医院，浙江 温州 325000，1.骨科；2.麻醉科

    股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至股骨小转子水平之上部位的骨折，多见于老年人，尤其是骨质疏松患者跌倒时容易发生。目前对于股骨粗隆间骨折，手术治疗为首选方法。但老年患者基础疾病多，心、肺、肝、肾等脏器功能多不全，机体应激能力差，麻醉风险较高。如何选择安全且高效的麻醉方式对患者意义重大[1]。温州市中心医院对于该类型骨折患者，原选用椎管内麻醉为主。自2020年3年月开始在股骨粗隆间骨折手术麻醉时选用B超定位下区域神经阻滞(腰丛+股神经或股外侧皮神经)麻醉，该方法对脏器功能影响小，利于术后恢复。本研究比较椎管内麻醉与区域神经阻滞麻醉两种方法在股骨粗隆间骨折手术后临床指标，探讨区域神经阻滞麻醉的优势和应用价值。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2020年3月至12月温州市中心医院股骨粗隆间骨折手术患者行股骨近端髓内钉固定术(roximal femoral nail antirotation，PFNA)75例。排除慢性疼痛，严重心、肺、肝、肾功能不全，恶性肿瘤，血液系统疾病及免疫系统疾病患者。按麻醉方式分区域神经阻滞麻醉组(B超引导下腰丛+股神经或股外侧皮神经麻醉组)34例和对照组(椎管内麻醉组)41例。术前准备：①常规术前检查，心脏超声。②髋关节X线、三维CT重建。③患肢等长收缩锻炼，抗凝治疗。④处理高血压，糖尿病等基础疾病。⑤术前预防感染，禁食。麻醉由同一年资医师完成 ......