陈丽芳，余华军，黄颖宝，孙文娜，孙洪伟，金尹，吴恩福

    温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325015，1.放射科；2.胰腺炎诊治中心；3.肝胆外科；4.胃肠外科

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化内科常见的急症，是导致非恶性胃肠道疾病住院的主要原因之一[1]。目前我国AP的病因以胆源性为主，但随着近年来国民饮食及生活方式等的改变，高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis，HLAP)日渐增多，且呈年轻化、重症化态势[2-3]。我国AP患者合并脂肪肝、高甘油三酯(triglyceride，TG)血症发生率逐年上升，甚至超过了发达国家[4]。高TG血症可能与多种脂代谢相关影像学指标有关，包括肌肉面积、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积、腰围、肝/脾CT值之比(liver to spleen CT attenuation value ratio，L/S比值) 等，这些指标单独或者联合预测AP严重程度的研究已逐渐受到关注。鉴于脂代谢异常与HLAP关系较为密切，本研究探讨包括脂肪肝在内的脂代谢相关影像学指标与HLAP病情严重程度的相关性。

    1 对象和方法

    1.1 对象 连续收集2017年7月至2020年4月温州医科大学附属第一医院收治的HLAP患者的临床和影像学资料。纳入标准：符合HLAP诊断标准；发病72 h内曾行腹部CT检查和血TG水平检测。排除标准：胆源性、酒精性、自身免疫性、妊娠、药物性、肿瘤等原因引起的AP患者；曾行肝、脾手术等原因导致肝(部分)、脾缺如者；图像质量差者；病例资料不完整者。根据纳入及排除标准共入选患者223例，其中男178例，女45例，年龄10～67岁，中位年龄40岁。

    1.2 诊断标准和分组 HLAP诊断标准[5]：症状体征及影像学检查等证实为AP；血TG水平浓度≥11.30 mmol/L或虽为5.65～11.30 mmol/L但血清呈乳糜状，并能排除其他原因引起AP者。本研究根据改良CT严重度指数(modified computed tomography severity index，MCTSI)[6-7]，将HLAP分为轻度组(n=62)、中重度组(n=161)。根据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》[8]，脂肪肝的CT诊断标准为：CT肝脏密度普遍降低，平扫状态下L/S小于1.0，其中0.7

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-9400/2021/07/006.htm

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