邵海凌，高诗楚，应辛欣，华莹

    温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 产科，浙江 温州 325027

    立即断脐(early cord clamping，ECC)既往被认为能够减少产妇的产后出血量[1]。延迟断脐(delayed cord clamping，DCC)为新生儿出生后至少30 s后或等待脐带搏动消失后再行结扎脐带[2]。延迟断脐会延长生理性输血时间，但在一定程度上会增加新生儿黄疸的发生率及光疗率[3]。国外有研究发现延迟断脐会降低新生儿脐动脉血pH值，提示可能会增加新生儿窒息的风险[4-6]。妊娠期糖尿病是常见的妊娠合并症，其新生儿黄疸及窒息的风险较正常新生儿高[7-8]。目前国内外关于DCC对妊娠期糖尿病新生儿的影响鲜有报道。本研究探讨DCC对足月的妊娠期糖尿病新生儿脐动脉血气及黄疸的影响。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 选择2020年1月至8月间于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科分娩的足月单胎妊娠期糖尿病孕妇及新生儿为研究人群，孕妇符合纳入条件，且征得产妇同意(签署知情同意书，经我院伦理委员会批准)。共161例孕妇入选试验，按随机对照原则分为立即断脐组(80例)及延迟断脐组(81例)。纳入标准：①年龄20～45岁；②无妊娠并发症及胎盘胎儿异常(包括妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、死胎等)，无宫内感染存在；③无妊娠合并其他内外科疾病(如中重度贫血、红细胞增多症、地中海贫血等)。排除标准：①新生儿窒息需要立即复苏或产妇出现产后出血、羊水栓塞等需要抢救的情况；②新生儿出生体质量<2 500 g，或>4 000 g；③新生儿畸形(如先天性肛门闭锁、先天性胆道闭锁等)影响胆红素代谢；④新生儿感染、新生儿肺炎、新生儿溶血病等影响胆红素代谢的疾病；⑤主动要求退出试验 ......