郑璐，刘永华，江锦红，方炳木

    温州医科大学附属第六医院 血液内科，浙江 丽水 323000

    血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP)是一种急性、危及生命的血栓性微血管病，由于微循环中形成了血小板血栓，血小板因大量消耗而减少所形成的紫癜，以广泛微血管血栓形成和血小板减少为病理特征。该病属血液系统罕见病，复发后诊断Evans综合征者目前未见国内报道，为了提高对该病的认识，笔者收治TTP复发后诊断Evans综合征1例，结合文献复习报告如下。

    1 临床资料

    患者，女，45岁，因“阴道出血10 d，皮肤瘀斑4 d”于2016年10月21日入院。查体：体温38.2 ℃，心率98次/min，呼吸20次/min，血压133/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，贫血貌，精神极差，少言懒语，全身皮肤可见瘀点瘀斑，胸骨无压痛，浅表淋巴结未及肿大，口腔黏膜完整，牙龈无渗血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，未闻及明显病理性杂音；腹软，无压痛，双下肢无水肿。四肢肌力检查欠配合，病理征阴性。血常规提示白细胞6.8×109/L ......