夏水伟，周永进，陈春妙，陈家骏，惠俊国，陈敏江，孔春丽，王祖飞，纪建松

    温州医科大学附属第五医院 放射科 浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室，浙江 丽水 323000

    胶质瘤一直位居脑内原发性恶性肿瘤发病率第一位[1]，其基因异质性强，各亚型之间在组织学类型、分级及预后方面差异均有显著性[2]。WHO 2016版中枢神经系统肿瘤分类首次将分子特征整合到胶质瘤分类中，纳入异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase 1，IDH 1)突变作为胶质瘤分子分类诊断标准[3]。IDH 1突变型胶质瘤的侵袭性较低、放疗敏感度高，总体生存期延长[4]。因此，在新的胶质瘤分子诊断时代中，精确评估IDH 1基因型有助于为患者制定最有效的治疗方案及预后评估。

    影像组学可高通量地挖掘、提取图像信息，继而加以分析、利用。其应用于医学影像中，可利用肿瘤影像的深层次特征进行分析，达到预测患者的基因型、治疗反应以及预后等目的[5]。由于胶质瘤的发病部位特殊，无创的影像学检查为此类疾病主要的检查手段，但限于肉眼的分辨能力，使得患者的各类影像学信息无法充分利用，而影像组学的出现极大缓解了这种问题，其在胶质瘤诊断、治疗、疗效及预后评估中的应用也成为研究热点[6-8]。但影像组学在胶质瘤分子分型方面研究较少，且部分研究缺乏佐证，未能达成共识。本研究中笔者运用基于MRI增强T1WI的影像组学技术，构建高级别胶质瘤IDH 1基因型预测模型，旨在探讨影像组学在高级别胶质瘤IDH 1分子诊断中的应用。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 收集2012年6月至2020年12月间在温州医科大学附属第五医院行影像学检查的高级别胶质瘤患者，共纳入89例。IDH 1突变型32例(WHO III级15例，WHO IV级17例)，其中男12例，女20例，年龄(47.6±12.3)岁；IDH 1野生型57例(WHO III级12例，WHO IV级45例)，其中男32例，女25例，年龄(60.3±9.0)岁。按7:3比例将患者随机分为训练组(n=61)和验证组(n=28)。纳入标准：①手术病理证实为高级别胶质瘤，且行免疫组织化学分析，包括IDH 1基因型(突变型/野生型)分析；②术前MRI影像资料完整 ......