陈晓，曹国全，周嘉桓，林晓敏，何雯雯，周佰林

    1.温州医科大学附属第一医院 放射科，浙江 温州 325015；2.余姚市中医院 放射科，浙江 宁波 315400

    乳腺恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈上升趋势，人们对乳腺常规检查越来越重视。乳腺X线摄影已经成为国内外公认的乳腺疾病筛查的首选方法，尤其是近年来数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis，DBT)的引入，克服了纤维腺体组织重叠对病变的遮挡，提高了病变检出的灵敏度和准确率。根据美国放射学院对乳腺实质的分型，致密型乳腺分为不均匀致密型c类和极度致密型d类，致密型乳腺是乳腺癌的高风险因子[1-2]。乳腺对X线极其敏感，但有研究表明，在自动曝光时致密型乳腺的摄影条件较高[3]，辐射剂量也相对更高，国内外较少有关致密型乳腺在DBT检查中的剂量研究，因此在规范检查技术的同时，需对受检者进行辐射剂量分析和参数优化。本研究通过回顾性分析致密型受检者在DBT检查中的相关摄影参数及辐射剂量，探讨影响辐射剂量的因素。

    1 对象和方法

    1.1 对象 回顾性收集温州医科大学附属第一医院2019年4月至12月符合纳入标准的患者。纳入标准：①行DBT检查的女性患者；②乳腺纤维腺体组织分类为不均匀致密类或极度致密类。排除标准：①患者有致密型假体植入；②乳腺癌术后形态改变。201例受检者纳入研究，年龄27～57岁，中位年龄42.3岁。本研究通过温州医科大学附属第一医院伦理委员会批准(批件文号2020063)，患者签署知情同意书。

    1.2 影像检查设备及方法 采用日本FUJI FILM公司的AMULET Innovality数字乳腺断层摄影系统的标准模式，即小角度DBT-ST模式。曝光时乳腺机架进行±7.5°的旋转，每1.0°曝光1次，共15次。Auto-Filter模式自动曝光，DBT摄影默认靶/滤过为钨/铝，FFDM摄影默认靶/滤过为钨/铑。图像顺序均是先拍摄DBT图像，再拍摄全景数字乳腺X线摄影(full-field digital mammography, FFDM)图像 ......