王俭，杨梦慧，孙灵跃，沈学东，沈节艳

    上海交通大学医学院附属仁济医院 心内科，上海 200127

    肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是以肺血管阻力的持续发展导致肺动脉压力进行性升高为主要特征的疾病，最终可能导致右心衰竭甚至死亡[1-2]。文献报道，WHO-FC III/IV级PAH患者的长期预后较差[3-4]。先前关于PAH的研究主要集中在右心功能上，因为长期的右心后负荷会直接导致右心功能障碍，这是决定患者生存的主要因素[5]。然而，越来越多的研究发现，尽管左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)正常，但PAH患者的左心同样也受到损害，并且左心功能不全也提示不良的临床预后[6-7]。因此，PAH患者的左、右心功能应该受到同等重视。最近，RUSSELL等[8]提出了一种通过量化心肌做功来评估心功能的非侵入性方法，称之为压力-应变环(pressure-strain loop, PSL)。本研究首次引入PSL技术用于定量PAH患者的左、右室心肌做功，并与传统心脏超声参数进行对比，以更好确定患者的心功能状况。

    1 对象和方法

    1.1 对象 收集2018年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院40例诊断为PAH患者作为PAH组。参照2015年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)肺动脉高压诊疗指南[9]，所有患者的纳入标准：在海平面，静息时通过右心导管测得，肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure, mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肺小动脉楔压(pulmonary arteriole wedge pressure, PAWP)≤15 mmHg和肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)>3 Wood单位。排除标准：左心病变所致肺高血压；呼吸系统疾病和(或)缺氧所致肺高血压；合并心律失常(房颤或房扑、左或右束支传导阻滞等)；妊娠；癌症；超声心动图检查中心内膜显示不清的患者。同期，招募20例年龄和性别比例相匹配的门诊体检健康者为对照组。本研究获得医院伦理委员会的批准，所有患者或其家属均签署了知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 患者临床数据：门诊随访符合入组条件的PAH患者，收集患者的各项临床资料 ......