卢光涛，陈健，周智丽，钱家树，林学正

    1.台州市中心医院(台州学院附属医院) 麻醉手术科，浙江 台州 318000；2.台州医院 麻醉手术科，浙江 台州 317000

    小儿扁桃体切除手术是耳鼻喉科常见的手术之一，但普遍存在术后疼痛现象。疼痛是造成患儿苏醒期躁动(emergence agitation, EA)、伤口出血以及恶心呕吐的主要原因，会影响患儿睡眠、进食及日常生活，不利于术后康复[1]。艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体，于2019年11月在我国批准上市，其与脊髓内N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的亲和力更高，故具有比氯胺酮更强的麻醉和镇痛效 果[2]。目前，国内外关于艾司氯胺酮的临床研究大都集中在治疗抑郁症上[3-4]，在麻醉和镇痛方面的研究较少。本研究探讨新型麻醉药艾司氯胺酮联用右美托咪定在儿童扁桃体切除术中的应用效果，为临床用药提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本研究通过本院伦理委员会批准(伦理编号：2021L-04-10)并与患儿监护人签署知情同意书。选择2020年2月至12月在台州市中心医院择期行扁桃体切除术患儿80例，年龄5～13岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级I～II级，按照随机数字表法分为两组：E组(艾司氯胺酮组)和ED组(艾司氯胺酮+右美托咪定组)，每组各40例。排除标准：①对相关麻醉药物过敏；②患有上呼吸道感染；③患有先天性心脏病或肝肾功能异常；④术前有认知功能障碍；⑤有癫痫病史。在本研究中，药物注射由一名经验丰富的麻醉医师负责，指标监测和评估由另一名对分组不知情的麻醉医师负责。

    1.2 麻醉方法 所有患儿术前禁食6 h，禁饮2 h。在病房开放上肢静脉通道，输注乳酸钠林格注射液。入手术室后进行无创血压(noninvasive blood pressure, NIBP)、心电图(electrocardiogram, ECG)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO2)、呼吸频率(respiratory frequency, RR)和脑电双频指数(bispectral index, BIS)监测 ......